24 березня відзначається Всесвітній день боротьби з туберкульозом. Цього дня у 1882 році німецький мікробіолог Роберт Кох завдяки своїй інтуїції і наполегливості виявив бактерію туберкульозу, яка й на сьогодні залишається однією з найнебезпечніших для людини. Щоб нагадати про загрозу і підступність цієї хвороби ДЗ СМЧ-9 МОЗ України 20 березня 2015 року організував круглий стіл за участю лікарів-фтизіатрів, працівників благодійного фонду «Промінь», представників ЗМІ.

Туберкульоз вважається хворобою соціальною, але насправді їй байдуже до вашої заможності та статусу. Досить згадати, скільки відомих людей померло від чахотки у минулих століттях. З часів Ібн Сіни та Гіппократу донедавна цей недуг був невиліковним. А у літературних творах смерть героя внаслідок чахотки вважалась особливо витонченою та драматичною. Серед жінок аристократії певний час навіть було модним мати чахоточний вигляд з ознаками фізичного виснаження та лихоманковим блиском в очах. Часи змінилися: зараз модно і гідно бути здоровими.
Туберкульоз залежить від суспільно-соціальних негараздів
Майже не зважати на проблему туберкульозу нам дозволили роки дієвої профілактики та струнка медична система, яка тривала до 90-х років. Тоді епідеміологічний поріг був встановлений на рівні 30 осіб на 100 тисяч населення (зараз – 50), а реальний рівень захворювання був значно нижчий 16-18. Соціальні потрясіння, на жаль, сприяють тривалим хронічним стресам і, як наслідок, зниженню імунітету людини, тому з 1992 року туберкульоз почав впевнено наступати. У 2002 році було зафіксовано максимальний рівень захворюваності по місту Жовті Води – близько 120 осіб на 100 тис. Зменшення цього показника тривало майже до кінця 2013 року, після чого ситуація різко погіршилась. Лише за 2014 рік він виріс на 33%: від 66,3 до 88 при середньому по області 79 осіб на 100 тис. У місті було виявлено 45 хворих проти 34 за 2013 рік. Показник деструктивних форм туберкульозу (коли інфекція «виїдає» тканини організму) збільшився з 23,5 до 33,3 порівняно з 2013р., а ось кількість бацилярних хворих, тобто з відкритою формою, коли має місце виділення бактерій в оточуюче середовище, навпаки, трохи зменшилась з 50 до 48,9 осіб на 100 тис. Більше стає носіїв ВІЛ серед туберкульозників – у 2014 їх було вже 18 проти 14 у 2013. Цей показник постійно зростає, адже туберкульоз є найпершою опортуністичною хворобою, що вражає людей із низьким імунітетом. Серед підлітків та медпрацівників не було виявлено жодного випадку хвороби. Дитяча статистика сумніша: якщо у 2013 році ми мали плюс одну хвору дитину, то лише за цей рік маємо вже чотири випадки дитячого туберкульозу. Треба відзначити, що загальне збільшення окремих показників пояснюється також застосуванням нового ПЦР методу виявлення туберкульозної палички через дослідження ДНК, що у рази збільшує достовірність результатів порівняно з рентгенограмою.       
Закриття тубдиспансеру у м.Жовті Води заплановано на 21 квітня 2015 року
У зв’язку з цим усі хворі, які потребують стаціонарного лікування, в тому числі з тяжкими мультирезистентними випадками (коли бактерія в організмі протидіє лікам унаслідок неправильного попереднього лікування або запущеності хвороби), будуть перенаправлені до відповідного закладу міста Кривий Ріг. Амбулаторно, але роздільними за годинами прийому потоками, будуть отримувати лікування хворі з закритою формою туберкульозу (небацилярні) та бацилярні із призупиненою симптоматикою, котрі почуваються краще. Для проходження безпечних медоглядів планується відкрити окремий кабінет лікаря-фтизіатра у першій поліклініці. На сьогодні є в наявності майже всі необхідні препарати для лікування хворих на туберкульоз, запаси періодично поповнюються. Ті, хто буде лікуватися на базі Криворізького туберкульозного відділення, отримають необхідні ліки в повному обсязі.

Новонароджені діти у групі ризику
Через відсутність вакцини БЦЖ на сьогоднішній день малюків виписують із пологового будинку без щеплення, практично незахищеними від туберкульозу. Діти, яким виповнилось сім років, повинні були теж отримати друге щеплення, але наразі залишились сам на сам із вірогідністю інфікування. Діти підлягають постійному медичному нагляду. Так, результати показують, що серед трирічних дітей інфіковано вже 33,8%, а серед семирічних залишається неінфікованими лише 26-27%. А підлітки в 14 років інфіковані майже всі. Треба розуміти, що в нашому організмі живуть у законсервованому вигляді багато інфекцій, у тому числі й туберкульозна. Але достатньо сильний імунітет не дає їй шансу активуватись. Тому своєчасне щеплення та періодичне застосування реакції Манту з урахуванням певних протипоказань – це обов’язкові заходи профілактики туберкульозу у дітей. Іноді, на жаль, медики зустрічаються з непорозумінням деяких батьків щодо препарату для реакції Манту. Тому не зайвим буде сказати, що цей препарат є виключно українського виробництва, і єдиний офіційно дозволений для використання. Попри всі заходи на поточному лікуванні ми маємо зараз три дитини з туберкульозом органів дихання та одну дитину з туберкульозом хребта. Взагалі по місту 18 осередків із відкритою формою туберкульозу, в яких знаходяться 25 дітей. Закриття місцевого тубдиспансеру спричинить певні проблеми з лікуванням дітей.

Наркомани - більшість пацієнтів тубдиспансеру
Захворіти може кожен. Але підступність хвороби в тому, що на початковому етапі зараження людина почувається як зазвичай. Якщо з часом температура і підвищується, то в межах 37,5 оС, і не надовго. Кашель можна списати на сезонну застуду, ломоту в кістках - на втомленість, пітливість - на зміну гормонального фону або нервування. Особи, які вживають опіумні наркотики, взагалі не відчувають цих симптомів. А саме серед них - більшість пацієнтів тубдиспансеру. Тільки різка втрата ваги внаслідок відсутності апетиту може привернути увагу до себе таких хворих, але часто вже на останній стадії недуги. Один неізольований хворий із відкритою формою туберкульозу може заразити більш, ніж 16 людей на рік. Спеціалісти БФ «Промінь», серед іншого, проводять активну роботу з виявлення туберкульозу на ранніх стадіях у наркозалежних та інших групах ризику. За останні два роки вони опитали більше 2000 осіб, 39 отримали лікування. На сьогодні досліджені вже 286 осіб, шість з яких пройшли повну діагностику, виявлено один випадок туберкульозу. Найважче – це добитись згоди пройти лікування у таких пацієнтів, адже воно потребує певної дисципліни упродовж мінімум 6 місяців.

Що робити, щоб не захворіти
Насамперед, треба приділити увагу оздоровленню навколишнього середовища та особистій гігієні. Простір, в якому ви мешкаєте або працюєте, має бути чистим та затишним. Своєчасно позбавляйтесь зайвих речей та сміття. Мийте підошви взуття з дезінфікуючим засобом навіть від сухого пилу. Слідкуйте за своїм оточенням: тримайтесь подалі від людей, які кахикають або чхають, ведуть асоціальний спосіб життя або виглядають хворими. Якщо контакту уникнути неможливо, намагайтесь стояти з підвітряного боку під прямим кутом. При перших симптомах хвороби треба звернутись до лікаря і пройти відповідне обстеження. Принаймні раз на рік відвідайте флюорографічний кабінет. А найголовніше – укріплюйте імунітет: ведіть здоровий спосіб життя, повноцінно харчуйтесь, отримуйте фізичні навантаження та позитивні емоції.  
Олена ЯКОВЛЄВА.